Limite de poids du plan B - Efficacité de la pilule le lendemain — 2021

Photographié par Tayler Smith. C'est une suggestion assez choquante, qui a fait l'objet de nombreux après-midi frénétiques message de forum : que si vous pesez plus de 165 livres (dans un pays où la femme moyenne pèse 166,2, selon le CDC ), Le plan B ne fonctionnera pas pour vous. Mais est-ce vrai? Officiellement, la réponse est non: les fabricants de produits de contraception d'urgence disent travailler pour les femmes quel que soit leur poids. «Il n'y a actuellement aucune considération liée au poids sur l'étiquette Plan B One-Step (lévonorgestrel)», a déclaré un porte-parole de Teva Pharmaceuticals à R29. Pourtant, cela ne raconte toujours pas toute l'histoire. Pour comprendre d'où vient même la confusion, il faut remonter à 2011 étude dans le journal La contraception . Les chercheurs ont constaté que les femmes plus lourdes étaient plus de trois fois plus susceptibles que les femmes ayant un IMC normal d'échouer après avoir pris le Plan B, peut-être parce que la dose n'était pas suffisamment élevée pour être aussi efficace chez ces femmes. La nouvelle des taux d'échec plus élevés a provoqué une panique - et a déclenché une chaîne d'événements qui ont rendu les choses encore plus confuses. Les résultats de l'étude ont conduit les fabricants de Norlevo, l'équivalent européen du Plan B, à commencer à étudier l'effet du poids sur l'efficacité du médicament. Et en 2013, le entreprise avertie que le médicament peut devenir moins efficace pour les femmes de plus de 165 livres et complètement inefficace pour celles de plus de 175 livres. Cependant, en 2014, la décision a été annulée. Après avoir effectué son propre examen, l'Association européenne des médicaments conclu que «ces contraceptifs d'urgence peuvent continuer à être utilisés chez les femmes de tous poids car les bénéfices sont considérés comme supérieurs aux risques». (Traduction: il y a une chance que cela soit moins efficace, mais cela ne peut pas faire de mal d'essayer.) Pour sa part, Norlevo états actuellement ce poids peut avoir un certain effet, mais les données ne sont pas concluantes. La posologie de la contraception est standardisée - ce qui signifie que la quantité de médicament est la même quel que soit le poids du patient - ce qui est différent de certains autres domaines de la médecine, où les doses peuvent être plus personnalisées. Et il est intéressant de noter que le nombre de femmes considérées en surpoids ou obèses a augmenté (nous sommes maintenant à environ deux tiers des femmes dans ces catégories), les doses de contrôle des naissances sont restées les mêmes. Mais les données dont nous disposons suggèrent que le poids n'est probablement pas une préoccupation majeure: Revue Cochrane publié en août passait en revue les résultats de 12 études précédentes, et l'analyse suggérait que le poids n'avait pas d'effet significatif sur les méthodes de contraception les plus couramment utilisées (y compris la pilule, le DIU, l'implant et l'anneau).Publicité'

comme le nombre de femmes considérées en surpoids ou obèses a augmenté, les doses de contrôle des naissances sont restées les mêmes

«La vérité est qu'il existe de nombreux autres facteurs qui jouent un rôle important dans l'efficacité du contrôle des naissances en plus du poids, selon Alison Edelman, MD , à l'Oregon Health & Science University, l'un des auteurs de la revue. «Si l'obésité est un facteur, il est probable qu'elle soit minime et masquée par d'autres problèmes tels que (s'assurer de prendre la pilule au bon moment chaque jour)», dit-elle. Alors qu'est-ce que tout cela a à voir avec la contraception d'urgence? Fondamentalement, la pilule du lendemain est une dose massive de contraceptif et elle agit sur les mêmes hormones que la pilule quotidienne. Le Plan B en particulier, qui est l'option de contraception orale d'urgence la plus largement utilisée sur le marché, fournit une forte dose de lévonorgestrel. C'est une hormone fabriquée qui supprime la poussée d'hormone lutéinisante (LH) qui, dans un cycle menstruel normal, signale à l'ovaire de libérer un ovule. «Vous obtenez cette hormone qui commence à augmenter très rapidement», explique le Dr Edelman, «et avec le lévonorgestrel, vous devez le prendre avant que (l'hormone) n'atteigne son maximum pour qu'elle fonctionne. Chaque fois que vous prenez le Plan B, quel que soit votre poids, vous voulez le prendre le plus tôt possible après avoir fait l'amour. C'est en partie parce que si vous le prenez après ce pic de LH, il ne pourra pas arrêter l'ovulation et cela échouera. De retour dans cette étude de 2011 dont on parle tant, des chercheurs de l'Université d'Édimbourg ont examiné ce qui pourrait rendre ces échecs plus probables, y compris le poids. Les chercheurs ont analysé les données de deux essais, qui comprenaient des informations sur près de 4 000 femmes. Les résultats ont montré que les femmes qui avaient eu des relations sexuelles juste avant l'ovulation, qui avaient eu davantage de relations sexuelles non protégées et des relations sexuelles non protégées juste après avoir utilisé une contraception d'urgence étaient plus susceptibles de devenir enceintes. Et, comme nous l'avons mentionné, les chercheurs ont constaté que les femmes ayant un poids plus élevé étaient plus susceptibles d'avoir un échec que celles ayant un IMC `` normal '' - surtout s'ils avaient utilisé le plan B, et non l'une des autres méthodes de contraception d'urgence. Le fait est, cependant, que l'étude n'a pas vraiment prouvé Pourquoi ou combien d'un effet poids a sur l'efficacité du Plan B. Pour commencer à répondre à ces questions, la Dre Edelman et son équipe ont récemment donné du lévonorgestrel à 10 femmes et ont mesuré la quantité de médicament qui a réellement pénétré leur système. Leurs résultats, publié dans La contraception en juillet, montrent que les femmes ayant un IMC considéré comme «obèse» reçoivent seulement environ la moitié de la quantité de médicament dans leur sang par rapport aux femmes ayant un IMC normal. Ensuite, lors de leur prochain cycle menstruel, le groupe obèse a reçu une double dose de lévonorgestrel. Cela a fait grimper leurs chiffres pour correspondre aux participants avec un IMC normal. Ce n'était qu'une petite étude pilote et ne mesurait pas les effets du médicament sur l'ovulation, ce qui est vraiment important en termes de prévention de la grossesse, explique le Dr Edelman. Mais cela suggère définitivement que, pour les femmes ayant un IMC plus élevé, une dose de Plan B peut ne pas être suffisante pour réellement affecter l'ovulation. Pourtant, cela ne signifie pas que les femmes plus lourdes devraient prendre des doses doubles de Plan B. D'une part, c'est cher. Une dose unique coûte 50 $ et n'est pas toujours couverte par une assurance. Des versions génériques du Plan B existent et sont plus susceptibles d'être couvertes par une assurance, mais sont également un peu chères (environ 40 $). Mais peut-être plus important encore, il y a encore moins de recherches sur l'efficacité des doses doubles que des doses uniques. En d'autres termes, nous ne savons tout simplement pas ce qui se passe si vous prenez deux fois plus de Plan B. Le Dr Edelman dit que la meilleure option de contraception d'urgence pour les femmes de tous poids est de se faire placer un DIU au cuivre peu de temps après un rapport sexuel non protégé. Cette option est encore plus efficace que le plan B, mais passer par les obstacles pour obtenir un rendez-vous le jour même et ensuite, vous savez, avoir un DIU placé (ce qui pour certaines femmes peut causer des crampes), c'est beaucoup demander aux femmes qui sont déjà stressés par une grossesse non désirée potentielle Dans un monde idéal, les accidents ne se produiraient pas et tout le monde aurait un contrôle des naissances sans échec, mais nous savons que ce n'est pas toujours possible. En attendant, nous devons accepter le plan B comme l'option imparfaite. Et nous devons faire plus de recherches pour trouver les meilleures options de sauvegarde pour tout le monde. Le fossé entre ce que nous avons appris en éducation sexuelle et ce que nous apprenons par l'expérience sexuelle est grand - bien trop grand. Nous aidons donc à relier ces points en parlant des réalités du sexe, de la façon dont cela se fait à la façon de s'assurer qu'il est consensuel, sûr, sain et agréable à la fois. 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